苑晓烨 华琦

    射血分数保留性心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF)是一种左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)≥50%的心力衰竭，多发于老年群体，平均年龄为80岁左右，90%在>60岁，女性多见，常伴随多种合并症，如高血压、肥胖、代谢综合征、肾功能不全和房颤等[1]。HFpEF的患病率以每年约1%的速度增长[2]。HFpEF具有高发病率和高病死率，因此寻找有效的治疗方法也被认为是当今心血管医学领域内最大的需求[3]。乌拉地尔是一种选择性 α受体阻滞剂，具有明显的扩张血管和降压作用，能显著改善血流动力学情况。目前关于乌拉地尔降压和改善急性心力衰竭的安全性和有效性在多个试验被证实是有效的[2]，但临床上针对于合并有高血压的老年女性急性HFpEF患者这一特定人群，探讨该药物在降压、改善心功能及安全性方面的笔者所见研究较少。因此，本研究探讨乌拉地尔注射液治疗合并有高血压的老年女性急性HFpEF患者的效果，为其预后提供帮助。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年12月至2015年12月首都医科大学宣武医院心脏科及急诊科老年女性急性HFpEF合并高血压的患者68例，年龄60～85岁，平均年龄(75.35±6.64)岁。采用数字表法将患者随机分为硝酸甘油组34例，年龄62～86岁，平均年龄(76.41±6.87)岁。乌拉地尔组34例，年龄60～85岁，平均年龄(74.29±6.31)岁。2组患者在年龄、慢性病史、病程、血脂水平、肝肾功能、糖化血红蛋白、红细胞宽度及心脏超声检查指标差异有统计学意义(P0.05)。患者入组前签署知情同意书，通过医院伦理委员会审查，临床试验的计划和实施遵循国家法律，执行符合赫尔辛基宣言和GCP的伦理学准则。见表1。

    表1 2组患者一般情况比较 n=34

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①均符合《中国高血压防治指南2010》高血压诊断标准；②急性心力衰竭及HFpEF的诊断符合2016年ESC[4]的诊断标准 ......