李纯 闫江涛

    防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation，PFNA)手术是骨科的常见术式，常用于治疗股骨粗隆间骨折，具有创伤轻微、内固定稳定等优势，并且能够促进骨折患者尽快愈合[1,2]。然而，因为股骨粗隆间骨折患者多为老年人，其机体各项功能已处于衰退状态，免疫功能也出现低下，对手术的应激反应较大，术后麻醉药排出时间较长，导致此类手术与麻醉的风险加大[3]。另外，PFNA术后疼痛明显，大多数患者因为疼痛而不敢进行功能训练，导致其术后恢复缓慢，预后变差[4]。所以，探讨一种安全、有效的PFNA麻醉方法非常重要。基于此，本研究进一步分析超声引导下神经阻滞麻醉在PFNA患者中的应用效果，对82例患者的病历资料进行回顾性分析，并与全麻进行对比，观察两种麻醉方法对患者术后疼痛与T细胞亚群指标的影响，以明确超声引导下神经阻滞麻醉的应用优势。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院骨科2020年1～12月收治的82例PFNA患者，根据不同麻醉方法分为A组和B组，每组41例。A组：男20例，女21例；年龄55～92岁，平均年龄(74.53±10.77)岁；体重19～25 kg/m2，平均(23.14±1.17)kg；受伤至手术时间6 h～8 d，平均(3.36±1.03)d；Evans分型：Ⅰ型2例，Ⅱ型8例，Ⅲ型22例 ......