刘蕾 李红艳 樊艳辉 贺新建

    结核病是常见的慢性传染病，严重危害人类健康及生命。根据世界卫生组织(WHO)统计，2015年全球新发结核病约1 040万例，其中儿童新发病例数占10%，死亡140万例[1]。有研究显示，与成人相比儿童更容易患重症结核病[2]。接种卡介苗是唯一可以预防和控制儿童结核性脑膜炎、粟粒性结核等严重结核病，可以提供更高的保护[3]。因此，1974年WHO将卡介苗纳入扩大免疫规划婴儿接种程序[4]。我国于1978年开展卡介苗的儿童计划免疫。目前，卡介苗接种是控制结核病的关键措施[5]。随着疫苗种类和接种剂次的增多，预防接种人群覆盖范围扩大，从而导致卡介苗接种异常反应的发生增多。卡介苗接种也可以引起一些不良反应[6,7]，其准确诊断和及时处理是国家免疫计划实施的关键保证。小儿卡介苗性淋巴结核系小儿接种卡介苗的一种局部反应，发生率为0.05%～0.22%[8,9]。卡介苗性淋巴结核由于比较少见，临床诊断有一定困难，随着超声技术的发展，高频超声检查已成为腋窝肿块的首选检查方法[10]，但由于病例数较少，笔者所见目前尚没有其超声特点的权威性报道。本研究通过对经手术病理证实的30例卡介苗性淋巴结核声像图特征进行分析，探讨高频超声在诊断小儿卡介苗性淋巴结结核的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2018年2月至2021年5月我院小儿外科收治的以腋窝肿块就诊，超声引导下穿刺或术后病理诊断为淋巴结核的患儿30例，其中男14例，女16例；年龄22 d～4岁9个月;单发8例，多发22例。临床表现为左腋窝无痛性肿块，患儿均为正常足月新生儿，有出生后1周内卡介苗接种史；患儿出生后均无结核接触史，无结核菌感染中毒症状；患儿均为上臂三角肌下缘外侧皮内注射，病变累及淋巴结为三角肌区域淋巴结，主要表现为左腋下淋巴结肿大；患儿结核菌素试验(PPD)强阳性。

    1.2 仪器与方法 应用Philips、Aloka F75超声仪，线阵探头，频率5～12 MHz。患儿安静状态下，右侧卧位或平卧位，左上肢外展，充分暴露检查部位 ......