谭保林 李强 黄月艳

    小儿脓毒症是因感染引起机体免疫反应失调而导致的全身炎性反应，其发病率高、病情凶险，常累及心、肝、肺等多脏器，会损害患儿循环、呼吸、肝肾、中枢神经系统功能。该病是否具有传染性取决于感染的病原体的传染性，其传染源为患者本身或病原体携带者，金黄色葡萄球菌引起的脓毒症主要通过呼吸道和密切接触传播，肺炎克雷伯杆菌所引起的脓毒症主要经医源性传播引起。按照是否出现合并症可分为脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克等类型，其中严重脓毒症是指脓毒症合并急性器官功能障碍或低血压，脓毒性休克为脓毒症合并高乳酸血症或液体复苏难以纠正的持续性低血压，判定患者疾病类型对于治疗工作的开展和改善其预后具有积极作用。当脓毒症患儿出现脓毒性休克和多种器官功能障碍时，患儿的死亡率会急剧升高，因此脓毒症患儿的预后较差[1]，在确诊后需要及时进行系统治疗治疗。临床治疗中，有效、准确的诊断是实施治疗的前提，同时需要在治疗过程中及时观测治疗情况、评估病情进展情况，这都是影响最终治疗效果和患者预后的重要因素。现阶段，临床中常以脓毒症患儿血液培养结果作为最终的诊断指标[2]，同时通过对患儿C-反应蛋白、白细胞计数以及中性粒细胞百分比等指标分析脓毒症患儿的疾病进展情况，但上述指标的诊断和预测特异性较低[3]，而血液培养过程较长，结果受到多种因素的影响，并不能作为有效的预测指标，寻找小儿脓毒症诊断预测的有效指标仍是临床中的重点研究内容。随着降钙素原(PCT)的发现，其在临床疾病中的作用日益受到人们的重视，在重症疾病中，PCT对患者感染情况有重要的诊断意义，因此近年来PCT在小儿脓毒症的诊断中得到广泛应用，许多临床实践都证实其诊断准确度较高[4]。PCT在小儿脓毒症的诊断和预测中的价值得到多方证实，对患儿疾病的诊断和治疗具有积极作用。本文对PCT在小儿脓毒症预测中的价值和应用情况进行综述分析。

    1 PCT的生化特性及检测方法

    PCT是一种细菌感染后刺激细胞释放出的蛋白质，是一种无激素活性的降钙素前肽物质，是一种由116个氨基酸组成的糖蛋白，由11号染色体上的降钙素I基因编码。PCT不具有激素活性，且其编码基因具有高度保守性，研究表明，人体在健康状态时，血液中PCT的含量极低，几乎不会被检测到，而在感染细菌、真菌、病毒时PCT水平会明显上升，因此PCT在临床中常用于诊断感染性疾病[5]。

    1.1 PCT的来源 在正常的生理状态下，PCT主要有甲状腺C细胞合成，同时在非甲状腺组织中也有少量表达，如肺的神经细胞、肝、肾等。在机体健康环境下，PCT的表达量非常低 ......