周敏 姚敏 郝冬梅 徐卓 齐美浩 曾毅

    喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤，在全身恶性肿瘤中占1%～5%，2014年我国喉癌发病例数为2.34万例，死亡1.32万例[1]。外科手术仍是喉癌患者的有效手段，喉癌手术方式亦从最初确保肿瘤能够完全切除的全喉切除术转变为喉部分切除术[2]。吞咽是人体较为复杂的躯体反射行为，而解剖结构的完整是维持正常吞咽功能障碍的前提[3]。喉部分切除患者受解剖结构损失，术后恢复效果等因素影响，易发生吞咽功能的减退及丧失，发生误咽和呛咳[4]。吞咽障碍引发的进食费力、进食时间延长导致术后康复期间进食减少及营养不良，呛咳、误吸可导致患者发生肺部感染，严重影响患者的术后生存质量[5]。研究表明，通过改变体位、头上抬训练、反复吞咽等干预措施可有效减轻患者的误吸及呛咳[6]，亦有研究指出采用非侵入性脑刺激技术可有效缓解脑卒中患者的吞咽障碍[7]。近年来采用视觉、听觉、运动等相关的感觉统合训练以促进人体感受器接受较多的神经冲动，增强患者适应性及反应能力的护理干预措施已有报道[8]。鉴于吞咽活动为脑神经及部分中枢神经参与的复杂肌肉活动[9]，本研究对喉部分切除患者采用感觉统合训练结合吞咽康复干预的护理措施，旨在观察该措施对该类患者吞咽障碍的影响，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究以喉部分切除术患者吞咽障碍发生情况为主要观察指标，样本量计算参考公式： 参照王剑锋等[10]文献报道，估算每组样本量为38。选取2019年1月至2020年6月于西京医院76例行喉部分切除术患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组40例。本项研究遵循《赫尔辛基宣言》，入组患者及家属均对本项研究知情同意。78例入组对象中，70例完成研究，其中对照组和研究组各35例。对照组与研究组患者年龄、性别比、居住地、婚姻状况、照顾者与患者关系、是否吸烟、医保情况、患者文化程度、照顾者文化程度一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 2组患者一般资料比较 n=35

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①行喉部分切除术的喉癌患者；②远处未发生转移且预期生存时间>12个月；③临床资料完整；④术后由患者家属照顾 ......