周子娇 王瑞刚 董飞飞 伍华

    随着人口老龄化的发展，脑卒中已成为目前危害人类生命健康的最主要疾病之一。卒中相关性肺炎(SAP)是卒中患者最常见的并发症，是导致患者预后不良和死亡的独立危险因素，因此SAP的有效预防成为新的关注点[1]。现代医学已经认识到，卒中后免疫抑制在SAP发病过程中起着重要作用，认为中枢神经系统损伤介导的免疫缺陷综合征(CIDS)可能是SAP发生的重要机制，卒中后免疫抑制程度越重，SAP的发生率越大，预后越差[2]。因此，基于SAP的CIDS发生的机制，从提高患者自身免疫力角度，变被动为主动，进一步探索更加针对性的预防措施显得尤为重要。本研究观察桑夏苓术汤在防治SAP中的综合效果，结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2018年6月至2020年6月我院收治的急性缺血性卒中患者100例作为研究对象，通过计算机随机数字器将患者按1∶1比例随机分为治疗组和对照组，每组50例。治疗组：男29例，女21例；年龄45～72岁，平均年龄(65.22±6.73)岁；病灶部位：左侧24例，右侧26例。对照组：男31例，女19例；年龄46～75岁，平均年龄(66.73±4.61)岁；病灶部位：左侧21例，右侧29例。2组患者年龄、性别比及病灶部位等资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本试验设计已通过医院伦理委员会同意。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准:①符合第四次全国脑血管病学术会议制定的脑卒中的诊断标准并经CT或MRI检查确诊，并在发病72 h内入院；②入院时急性缺血性卒中相关性肺炎评分(AIS-APS)评分≥21分；③无精神或神经性疾病；④所有研究对象或其家属已签署知情同意书。

    1.2.2 排除标准:①出血性卒中、短暂脑缺血发作者；②合并肺部肿瘤、肺结核等其他肺部病变者；③因严重低氧血症或高碳酸血症或其他原因需较长时间机械通气者；④恶性肿瘤如颅脑肿瘤占位、浸润、转移瘤等引起的颅脑病变者；⑤近1个月服用糖皮质激素、免疫抑制剂者；⑥近7 d内服用过或正在服用抗生素者；⑦患有严重的神经、精神病变 ......