刘雪琳 李德鑫 王义成 孙伟 尹佳园 王思思 温德惠 张敏秀

    圆锥动脉干畸形(conotruncal defects，CTD)是一组胚胎发育过程中原始动脉干分裂或旋转出现异常而导致的圆锥动脉干缺损相关的先天性心脏病，是引发婴幼儿紫绀的常见心脏病，占先天性心脏病的25% ～30%，包括法洛氏四联症、永存动脉干、大动脉转位、主动脉弓离断等类型[1,2]，胎儿超声心动图检查已经成为目前我国产前筛查先天性心脏病的常用手段，其在判断异常结构的范围及血流动力学变化方面有积极作用[3]，但由于圆锥动脉干结构发育的复杂性，且受超声心动图检查医师手法及经验的影响，目前对该疾病的孕早期产前检出率相对较低及检出率存在一定差异性[4]，四维时间-空间关联成像技术(spatio-temporal image correlation,STIC)作为不断成熟的新技术，可以多角度、多方位地显示心脏及大血管的解剖结构，一定程度上可弥补二维超声的不足[5]，本文探讨于孕12～15+6周应用四维STIC技术筛查CTD的可行性。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2019年9月至2021年1月于河北北方学院附属第一医院超声医学科行胎儿超声心动图检查的单胎妊娠孕妇215例，年龄22～35岁，平均年龄(29.0±2.0)岁；孕周12～15+6周，平均(13.9±1.1)周。本实验已通过我院伦理委员会审核批准，并于检查前告知孕妇胎儿超声心动图的检查内容、安全性及局限性，并嘱孕妇签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①孕妇平素月经规律，核对月经龄与其停经周数相符；②单胎妊娠；③本次扫查胎儿所测得的生物学测量指标与月经龄相符。

    1.2.2 排除标准：①双胎或多胎妊娠；②胎儿颈项透明层(NT)厚度异常及合并染色体异常、胎心率失常者；③因胎儿胎动频繁及孕妇肥胖(BMI≥25 kg/m2)腹壁脂肪层厚、腹壁瘢痕等原因影响胎儿心脏四腔心切面完整获得者。

    1.3 仪器与方法 采用GE Voluson E10彩色多普勒超声诊断仪，C1-5凸阵探头，频率1～5 MHz，行常规产科超声检查；RM6C凸阵容积探头，频率1～6 MHz，行胎儿超声心动图检查。

    1.3.1 二维胎儿心脏标准切面的采集：询问孕妇末次月经，核对月经龄并记录 ......