陈慧颖 邓芳 梅康康 詹迪迪 彭寅 蔡和平

    原发性肾小球疾病是儿童常见的肾脏疾病。免疫机制是大多数原发性肾小球疾病的主要环节。免疫抑制剂在肾小球疾病的治疗中起着重要作用。他克莫司是一种新型大环内酯类免疫抑制剂，通过抑制白细胞介素-2的产生和T淋巴细胞的活化发挥免疫抑制作用。他克莫司还可以通过稳定足细胞肌动蛋白骨架发挥非免疫作用，从而改善蛋白尿[1]。与环孢素A相比，他克莫司具有较强的免疫抑制作用和较少的不良反应。它是一种免疫抑制剂，广泛用于儿童肾病。然而，由于他克莫司治疗窗口狭窄，用药后个体间的药代动力学和药效学存在很大差异。临床上，有必要通过治疗药物监测来调整药物剂量，以减少不良反应的发生[2]。目前，笔者发现关于他克莫司治疗儿童肾小球疾病的药物监测研究较少。有鉴于此，回顾性分析我院2019年4月至2021年4月服用他克莫司儿童的他克莫司血药浓度监测结果，评价儿童的临床疗效和不良反应，为临床合理用药提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2019年4月至2021年4月入住我院肾内科，诊断为肾小球疾病的患儿。入院期间患儿遵医嘱服用他克莫司治疗且定期监测他克莫司血药浓度为研究对象。记录患儿病史资料、肾脏病理、用药情况及实验室检查结果等，并对血药浓度分布情况进行统计。

    1.2 排除标准 (1)联合其他免疫抑制剂治疗的患儿病例；(2)不能按时随访的病例；(3)未按照医嘱服药的病例。

    1.3 药物治疗方案 采用他克莫司(0.05～0.1 mg·kg-1·d-1)联合中等剂量泼尼松片(0.5～1.0 mg·kg-1·d-1)或等效剂量甲泼尼龙片口服。他克莫司每日每隔12 h口服给药，餐前1 h 或餐后2 h服用。服药1周后清晨空腹采血进行血药谷浓度监测(目标范围为 5～10 ng/ml) ......