吕霞 周小燕 焦黛妍

    动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)是脑表面或底部动脉血管瘤破裂后血液流入蛛网膜下腔引发的急性神经功能损伤的临床综合征，85%为自发性，起病急骤、病情进展快、早期致死率和后期致残率较高[1]。脑血管痉挛(CVS)是aSAH的最严重并发症之一，可达31.6%～66%[2]；CVS可导致急性脑水肿、迟发性脑缺血和脑梗死，是导致aSAH患者死亡和致残的最主要原因之一，死亡率可达45%～49%[3]。因此对CVS早期发现、早期诊断和早期救治，是降低aSAH患者死亡率和致残率的关键[4]。目前临床上对aSAH并发CVS患者的早期诊断的方法较多，有头颅CT血管成像(CTA)、MRI、数字减影血管造影(DSA)和相关生化检查，但具有有创检查和非特异性检查等缺陷[5]。可溶性细胞间黏附分子-1(sCAM-1)受炎性因子刺激呈高表达，与脑神经组织缺血、损伤和炎症水平显著相关[6]；胰岛素样生长因子-1(TGF-1)是具有促进细胞增生和分化等生理作用的多肽类物质，以及免疫调节作用[7]；可溶性Fms样酪氨酸激酶1(sFlt-1)是血管内皮生长因子(VEGF)的内源性抑制剂，能抑制舒血管物质生成，在血管内皮损伤中发挥重要作用[8]。本研究对128例aSAH患者的血清sCAM-1、IGF-1和sFlt-1水平进行检测，探讨与aSAH并发CVS患者的早期诊断和病情严重程度的相关性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院神经科2019年1月至2020年12月收治的aSAH患者128例，根据TCD检查结果分为CVS组和无脑血管痉挛(NCVS)组，分别为70例和58例。CVS组中，男37例，女33例；年龄26～70岁，平均年龄(53.82±7.19)岁；病程3～27 h ......