张婷 刘宏强 罗兵 王义成

    胎儿肾盂扩张在产前筛查中的检出率高达1%～5%[1,2]。病因可分为病理性，生理性或暂时性。临床上大多数胎儿肾盂扩张是生理性的，出生后可缓慢缓解或消失。但如果病理性梗阻不及时解除，可能导致肾功能进行性损害[3]，这就需要早期诊断和临床干预。超声检查是目前公认的诊断肾盂扩张的方法。目前，我们仍主要通过二维超声中肾脏横切面前后径(anteri-or -posteriordiameter，APD)来估计肾盂扩张的严重程度。有研究发现：当APD扩张15 mm时需要后续抗感染和(或)外科手术治疗的胎儿达64%[4]。Kachakova等[5]通过研究发现，如果APD值>15 mm的肾积水胎儿，泌尿系统发生如：第一段肾盂输尿管梗阻、第二段输尿管中段梗阻及第三段膀胱输尿管梗阻等梗阻性疾病的概率会大大提高，然而只能通过手术才能缓解这些梗阻性疾病。随着肾盂扩张程度越严重，产后疾病诊断率与外科手术干预指征越强。单次直径线的测量缺乏特异性，受超声医师操作方法影响较大，降低了其准确性[6]。随着三维超声测量程序的应用，客观准确测量肾积水体积，虚拟重建肾脏形态得到越来越多的研究和应用，对临床早期评价肾功能具有重要的指导意义。张欣等[7]的研究发现胎儿肾盂扩张，其程度严重程度的指标可以用肾动脉阻力指数(RI)来表示。但笔者发现肾动脉血流参数的其他指标报道较少。通过本研究，作者旨在探讨分析三维超声联合肾动脉相关血流参数对早期评估肾功能的指导意义，为产前咨询和预后临床干预提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2019年1月至2021年3月在河北北方学院第一附属医院超声医学科检查发现胎儿肾盂扩张的晚孕期孕妇56例，年龄21～34岁，平均(27.3±2.6)岁，孕周28～41+6周，平均(35.2±3.3)周 ......