师彦敏 孙金锋 王春华 付凤伟 郎岩 霍丙胜

    食管静脉曲张(esophageal varices，EV)是一种临床的常见疾病，多继发于肝硬化门静脉高压患者(portal hypertension,PH)，食管静脉曲张破裂出血(esophageal variceal bleeding，EVB)患者病情急重，有危及患者生命的风险，如能早期预判早期干预具有重要的意义[1]。目前内镜是诊断EV的常用检查方法，但内镜作为一种侵入性检查手段具有加重患者出血的可能性，尤其重症患者。多层螺旋CT灌注成像作为一种高效、无创的检查技术能够准确量化组织的微循环血流动力学改变，本研究选择我院收治并确诊的肝硬死合并EV患者的临床资料，对多层螺旋CT在EVB诊断中的价值进行了探讨。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2014年6月至2020年2月确诊的肝硬化合并EV患者193例；均行食管下段CT灌注成像检查，1年后，对所有患者进行随访，根据是否出血分为病例组(合并食管静脉破裂出血)14例，其中男9例，女5例；平均年龄(56.2±11.06)岁；对照组(未合并食管静脉破裂出血)179例，其中男117例，女62例；平均年龄(54.7±12.37)岁。

    1.2 诊断标准 肝硬化的诊断根据中华医学会肝病学分会与中华医学会感染病学分会于2019年共同制定的《慢性乙型肝炎防治指南》[1]诊断标准。食管静脉曲张的诊断依据胃镜检查，诊断标准为中华消化内镜学会2003年制定的《食管胃静脉曲张内镜下诊断和治疗规范试行方案》[2] ......