陈学敏 李玉雪 赵丽 刘思阳 贾舒雅 范蓉 赵峰 宋国威 李立新

    肺炎杆菌属于革兰染色阴性的肠杆菌科细菌又称之为肺炎克雷伯菌，此菌大部分存在于上呼吸道和肠道，是呼吸道和肠道内的条件致病菌之一，常引起呼吸道、泌尿道、软组织感染，严重的可导致败血症，易感人群是哪些高龄、进行有创操作、抗菌药物过度使用的危重症患者[1]，在美国耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)已成为对公众的健康造成严重威胁的几种微生物之一[2]，此现象已在全球范围引起了广大学者的高度认视[3]。幸运的是治疗CRKP感染的患者的药物，碳青霉烯类抗生素应运而生,此类药物抗菌谱广，抗菌活性强，属于β-内酰胺类的范畴，该类药物具有对β-内酰胺酶相对稳定和毒性低等等优点，所以目前已成为临床治疗重症感染的首选良药。但是另一方面随着碳青霉烯类抗生素的临床普及CRKP呈现出发病率逐年升高的趋势[4]。此类患者治疗起来非常麻烦[5]。如不能进行积极有效地治疗，会导致患者预后不良的风险[6]。详细分析CRKP院内感染的相关影响因素，成为了当前临床研究的热门话题，该篇报道研究的标本来自石家庄市人民医院的相关科室，分离出129株碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌，分别从临床分布、耐药性等方面进行探讨。

    1 材料与方法

    1.1 菌株来源 2019年12月到2020年11月石家庄市人民医院从临床相关科室中收集的标本，从中分离出129株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(来自同一类型标本，多次分离出同一种菌，仅仅统计1次)，大肠埃希菌ATCC25922、肺炎克雷伯菌ATCC700603等质控菌株均购于温州康泰公司。质控频率约为1次/月。

    1.2 仪器与试剂 药敏试验琼脂平板(M-H)和药敏纸片均由温州康泰公司提供，法国生物梅里埃公司VITEK 2 compact全自动细菌鉴定/药敏系统；该实验所能用到的试剂都经过严格检查，可放心使用，均在保质期内。细菌培养严格参照《全国临床检验操作规程》推荐的操作程序进行。微生物鉴定和药物敏感性试验采用 VITEK 2 Compact 全自动细菌鉴定及药敏分析仪(法国梅里埃公司)进行，有些药物不在药敏分析仪的范围内，还有一些局限的药物采用药敏纸片扩散法(Kirby-Bauer 法，K-B法；纸片购自英国 Oxoid 公司)进行药物敏感性试验。美国临床和实验室标准化协会(Clinical and Laboratory StandardsInstitute，CLSI)M100-S27 标准为药物敏感性试验结果严格参照进行判读的依据，不同的抗生素参考不同的标准 ......