魏巍 甘桂芬 童世君 徐智

    脓毒症为感染引起的全身炎性反应综合征，通常进展速度快，引起多器官功能障碍，患者预后差[1，2]。急性肺损伤是脓毒症常见的并发症，严重影响患者的生存状态[3]。目前关于脓毒症急性肺损伤的发病机制尚存在争议。血管内皮功能分子水平的异常与肺损伤的病理及治疗过程密切相关[4]，但是目前笔者尚未见到关于血液净化联合乌司他丁治疗脓毒症急性肺损伤过程中相关分子参与的研究。血管内皮生长因子(VEGF)及其受体具有促进血管通透性、调控血管内皮细胞迁移和增殖的作用，内皮素是体内已发现的最强的缩血管物质[5]。炎性反应因子C-反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及白介素-1β(IL-1β)是体内与呼吸系统疾病及肺功能密切相关的细胞因子[6]，在多种肺损伤病理过程中均表现为水平升高。本研究分析血液净化联合乌司他丁对脓毒症急性肺损伤患者血清VEGF-内皮素受体及CRP-Hcy水平的影响，为临床治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2019年12月至2021年12月诊治的脓毒症急性肺损伤患者180例，按治疗方法分为对照组(n=80，常规治疗的基础上接受持续性血压净化)和观察组(n=100，常规治疗的基础上接受持续性血液净化联合乌司他丁治疗)。对照组：男55例，女25例;年龄47～69岁，平均年龄(54.4±12.6)岁;心率(125.5±6.7)次/min；平均静脉压(57.1±4.5)mm Hg。观察组：男70例，女30例;年龄49～68岁，平均年龄(54.9±10.3)岁;平均心率(126.1±8.3)次/min；平均静脉压(56.9±6.6)mm Hg。2组性别比、年龄、心率、平均静脉压差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①符合《中国严重脓毒症性休克治疗指南(2014)》中关于脓毒症的诊断标准，并发生急性肺损伤；②对乌司他丁无明显不良反应；③无既往的血液系统疾病 ......