吴小良 张惠玲 许会军 陈晓芳 赵鹏 马志乾 张伟

    美国医学物理协会(American Association Physics Medicine，AAPM)的158号报告[1]指出放射治疗患者可能由于射野之外的器官接受小剂量辐射而导致二次致癌的风险增加。射野之外的小剂量即为周边剂量，周边剂量源自加速器治疗机头的漏射，准直器和射野修整器的散射以及患者体内散射。然而，周边剂量在放射治疗的计划系统中并不准确描述，放射治疗物理师可以通过蒙卡模拟计算[2]和模体测量更多的了解周边剂量。肺癌患者尤其是不可手术的早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者可采用立体定向放射治疗(stereotacic body radiation therapy,SBRT)。有研究表明SBRT对于病灶的控制效果和生存期与手术治疗相近[3]。对早期肿瘤患者，放疗效果较理想，生存期较长，随着患者生存期的延长，放疗的晚期效应亦呈现出来，周边剂量尤其对耐受量较低的敏感器管(如性腺、晶体、甲状腺)及儿童[4，5]具有较大的影响。如何了解放疗患者的周边剂量以及降低周边剂量是临床物理师非常关心的问题，文献分析表明加速器和放射治疗技术不同，周边剂量也不同[6-8]。因此，本文通过仿真模体测量肺癌患者的周边剂量，并通过铅衣屏蔽技术来降低周边剂量，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2020年1月至2021年2月收治的10例右肺癌患者，其中男8例，女2例；年龄48～75岁，平均年龄(55.2±3.1)岁；均诊断为早期非小细胞肺癌。

    1.2 设备与仪器 (1)瑞典医科达Elekta-Synergy电子直线加速器 ......