吕永川 刘丹丹 李雪 娄丹 陈欢 陈冬青 许建多 梁红霞 来于

    儿童变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)又称儿童过敏性鼻炎，其机制是变应原诱发的免疫因素介导的鼻黏膜病变，目前AR是儿童发病率最高的呼吸系统非炎性疾病。我国患儿AR 的平均发病率为 15.79%(95% CI：15.13～ 16.45)，华中、华南、西北、台湾、西南、华北、华东分别的发病率为17.20%、15.99%、15.62%、15.33%、15.07%、14.87%、13.94%[1]。AR长期迁延难愈或反复发作即称难治性AR，患者长期遭受病痛折磨且治疗效果不稳定，如果并发严重的鼻塞会诱发睡眠呼吸紊乱综合征而诱发神经衰弱，长期鼻塞、打喷嚏、张口呼吸等会影响孩子的面部发育，甚至畸形，引起患儿心理问题，同时AR还可诱发哮喘，引起喘憋、胸闷甚至窒息[2]。西药控制临床症状起效迅速，短时效果良好，但临床复发率居高不下。中医药在临床实践中积累了丰富的临床经验，从中医角度来看：肺主皮毛腠理、开窍于鼻，AR的脏腑辨证以肺为本，虚寒体弱则肺气不宣以致鼻窍壅塞。我们根据数代中医临床经验积累结合时代发病特点化裁古方验方自拟抗敏鼻鼽方以温肺固表，祛风散寒、增质抗敏、宣通鼻窍，并根据患儿个体体质辨证论治，联合现代医学多学科协作(multi disciplinary team,MDT)综合治疗的优势，全面改善患儿体质，效果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2020年9月至2021年7月于我院就诊的难治性变应性鼻炎的儿童患者62例，随机分为试验组和对照组，每组31例。试验组中，男17例，女14例；年龄3～11岁，平均年龄(7.18±3.50)岁；病程3个月～5年，平均(3.10±1.15)年。对照组中，男15例，女16例；年龄4～12岁，平均年龄(7.30±3.25)岁；病程3个月～4.5年，平均(3.20±1.00)年。2组一般资料具有均衡性。

    1.2 标准

    1.2.1 西医诊断：①符合《实用小儿耳鼻咽喉科学》相关诊断标准[3]，且经实验室检查、临床表现、鼻内镜及CT等综合判定为AR；②临床表现：鼻痒、鼻塞、喷嚏、清涕、部分患者伴有呼吸道及眼部症状；③鼻内镜：鼻腔黏膜水肿、苍白及稀质透明或半透明分泌物；④检验：一种或多种过敏原检测项目呈阳性； ......