罗秋菊 仇成秀

    吞咽障碍属脑血管疾病最常见度的严重并发症之一，同时亦是脑卒中患者重要的独立性致死危险因素[1]，可引发系列性心身继发并发症，对患者生命安全保障与生存质量的维护至为不利[2]，是脑卒中康复领域重大护理难题之一，对患者、亲属、医护工作者的困扰度均居高不下。针灸、神经肌肉电刺激、康复运动疗法等系吞咽障碍者主流型治疗方案[3,4]，在脑卒中吞咽障碍患者中的实效性已获多个研究证实，以何种方式确保上述治疗方式积极性的最大化发挥值得深思探讨[5]。因人因时康复施护法是时间护理与个性化护理理念在康复护理领域的应用，本研究采用因人因时康复施护法对脑梗死合并吞咽障碍者施加干预，结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2018年1月至2020年6月我院收治的脑梗死合并吞咽障碍者80例为研究对象，收治入奇数与偶数病室的脑梗死合并吞咽障碍者各40例，分设对照组和试验组。对照组：平均年龄(57.56±10.19)岁；男23例，女17例；洼田饮水试验(4.02±1.17)级。试验组：平均年龄(57.80±10.02)岁；男22例，女18例；洼田饮水试验(4.18±1.10)级。2组的洼田饮水试验、年龄、性别比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：确诊为脑梗死，年龄45～75岁，吞咽障碍发生于6个月内，语言交流正常，精神意识认知正常，洼田饮水试验2至5级，知情同意。

    1.2.2 排除标准：吞咽障碍病史>6个月，意识认知精神障碍，老年痴呆，严重失语，严重晕针，其他原因致吞咽障碍。

    1.3 方法 对照组按脑梗死合并吞咽障碍常规护理模式，给予患者针灸、康复运动疗法及神经肌肉电刺激三联治疗护理，针灸治疗1次/d，每次为30 min，2周为1个疗程，共治疗12周，神经肌肉电刺激2次/d，每次20 min，康复训练方式包括各类吞咽训练法、门得尔手法、冷刺激酸刺激、声带闭合训练、屏气-发声训练法等 ......