郭丽敏 郭莹洁 史宁 刘月芹 郄晓景

    随着我国经济的高速发展和人民生活水平的提高，心血管疾病患病人数快速增长。据《中国心血管病健康与疾病报告2019》显示，目前心血管病患病人数高达3.3亿，且病死率高呈上升趋势。在心血管疾病中，冠心病的发病率和病死率同样呈快速上升趋势，已成为危害我国城乡居民生命健康的重大疾病。经皮冠状动脉导管介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)手术因其临床疗效确切，创伤小，并发症少，已经发展成为治疗冠心病的主要技术手段[1]。但有研究统计，PCI术后患者发生冠状动脉再狭窄、心肌梗死、新发血管病变等心血管不良事件的概率高达20%，不仅增加了患者的经济负担，还可导致心源性死亡等致命性伤害[2]。同时，患者对于冠心病术后自我护理、二级预防和心脏康复等相关医学知识的缺乏，导致再次引起疾病的危险因素继续存在[3]。研究表明，心血管疾病患者对自身疾病的自我健康管理是关键，可有效减少并发症，降低PCI术后患者的再入院率及心血管不良事件发生率，以及缓解医疗系统压力[4]。此外，国内外相关PCI治疗冠心病的指南、共识均指出PCI术后的二级预防、心脏康复的重要性及干预措施，例如：生活方式改变、坚持服药、居家心脏康复、危险因素控制、疾病应对方式等。但多项研究表明，我国冠心病患者PCI术后自我管理水平处于中等偏低状态，导致患者再入院率高，且PCI术后再入院费用高，患者自护能力较差，为医疗卫生保健增加了负担[5,6]。因此，提高患者PCI术后的自我管理能力尤为重要。自我管理，即人们对自身疾病进行长期监测及管理的行为，以维持生命和健康，同时不断改善自己的健康状态，减少疾病的不良影响，以维持满意的生活质量[7]。自我管理的概念最早应用于哮喘、关节炎、糖尿病等慢性病的临床治疗，后来逐渐应用于心血管疾病的研究[8]，本文从自我管理在PCI术后的国内外应用现状、影响因素、干预方式等方面进行阐述。以期为提高PCI术后患者的自我管理能力，改善患者预后提供参考依据。

    1 冠心病患者PCI术后自我管理现状

    1.1 国内患者PCI术后自我管理现状 国内的多项研究均表明：我国冠心病患者PCI术后自我管理能力处于中低水平。胡琳[9]对150例初次行PCI治疗冠心病患者，通过冠心病自我管理行为量表(coronary artery disease self-management scale,CSMS)，采用调查问卷、面对面访谈、查阅病历的方式研究，结果显示PCI术后6个月冠心病患者自我管理行为的总分为81.48±11.76 ......