王惠婷 黄洁 蒋继乐 高新雪 王锦

    腰椎间盘突出症常见多发，对于保守治疗无效的患者，手术常是最终治疗手段[1,2]。腰椎间盘突出症的发生日趋年轻化，对于初次发病且无脊柱不稳定的年轻患者，经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)通过椎间孔生理通道进行手术，对组织破坏小，术中出血量少，是一种疗效可靠的手术方式[3,4]。目前PELD患者围术期护理措施多沿用传统全麻手术围术期护理常规。患者术前长时间禁食水可使机体处于分解状态，易出现血糖升高和蛋白质合成降低，代谢紊乱[5]。常规全麻手术术前需清洁灌肠，易引起PELD患者心理及生理应激反应，增加围术期不适感[6]。传统全麻术后监护时间较长，限制患者早期下地活动，不利于术后早期康复[7]。因此，延续自传统全麻手术的围术期护理常规已不适用于PELD患者群体。加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是指在围手术期，采用一系列经循证医学证据证实有效的措施，减少患者围术期生理及心理创伤应激反应，减少术中、术后并发症，从而实现快速康复的目的[8]。该理念指导下的普外科手术围术期护理措施已经取得了较好的效果[9,10]，为患者带来了更好的围术期体验，同时也为PELD患者围术期护理措施的制订带来新的参考依据。本研究以快速康复为中心，制订了针对PELD患者的围术期优化护理措施，并与传统全麻手术围术期护理进行比较，探讨2种不同护理措施对PELD患者围术期体验、并发症发生率和早期康复情况的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 研究纳入2019年1月1日～12月31日于北京积水潭医院脊柱外科行PELD的患者。(1)纳入标准：①诊断为腰椎间盘突出症；②年龄18～50岁；③自愿参加本研究并签署知情同意书。(2)排除标准：①患有精神神经疾病；②下肢运动功能障碍。

    1.2 研究设计 本研究为回顾性研究。我科于2019年7月1日开始针对PELD患者全面实施以快速康复为中心的优化护理措施 ......