郄二姣 李智勇 杨毅鹏 郭倩

    髋部骨折被称作人生中“最后一次骨折”，严重影响患者肢体功能和生活质量，增加了社会和家庭负担[1]。国内大样本流行病学调查显示，髋部骨折是构成老年人群骨折的第二大骨折类型，仅次于桡骨远端骨折[2]。文献报道显示，由于髋部骨折与脑卒中发生具有很大比例的共性因素：比如高龄、视力下降、肌肉力量减弱、认知障碍、易跌倒等，因此髋部骨折术后发生脑卒中的几率会增加数倍[3-5]。此外，髋部骨折患者在急性治疗期间，术周期用药、手术干预以及术后病理变化也可能会增加脑卒中的发生风险，其原因包括固定方式、抗凝血药的应用、微栓塞、深静脉血栓形成、麻醉引起的低血压、失血过多及骨水泥引起的血管收缩等[6]。术后脑卒中的发生，不仅会延长住院天数、增加患者住院费用，甚至，一部分严重的脑卒中将直接导致患者死亡。脑卒中已成为我国患者死亡原因第一的疾病[7]。由于脑卒中对髋部骨折患者后期的功能恢复影响较大，手术治疗期间应充分考虑围手术期和住院期间与脑卒中相关的风险因素[8]。笔者发现最近关于髋部骨折后脑卒中的研究主要出自于某一治疗中心或小样本数据库。尽管有一定参考价值，但因该并发症相对罕见，其统计学效能极可能受限于样本量。本研究收集我院过去1.5年收治的487例老年髋部骨折患者数据，进行电子病历数据提取，确认老年髋部骨折患者术后脑卒中发生率，并对影响其发生的相关危险因素进行探究。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入河北医科大学第三医院2018年1月至2019年6月手术治疗的髋部骨折患者，基线特征和住院期间发生并发症情况均从患者病历中获取。符合纳入和排除标准的患者共纳入487例，男159例，女328例；年龄65～97岁，平均77.9岁；股骨颈骨折231例，粗隆间骨折256例；致伤原因：平地摔倒217例，电动车或自行车伤116例，机动车事故伤61例，高处坠落43例，其他损伤50例；受伤至手术平均时间为5 d(0～20 d) ......