潘国栋 张瑶 王雪梅 杨学平

    肝内门-体静脉分流(intrahepatic portosystemic venous shunt，IPSVS)在临床上较为少见,是指在肝内门静脉分支与汇流入下腔静脉的肝静脉主干或其分支相交通，此种状态下门静脉的血液未经过肝脏代谢而直接通过肝静脉、下腔静脉回流至心脏，继而可引起肝性脑病等多种并发症，因此应引起人们的重视。既往报道称在2000年前有关成人IPSVS的文献报道不足50例[1]，近年来随着超声及放射等影像学的广泛应用，发现IPSVS的患者逐渐增多，但多以病例报道为主[2-4],总结39例IPSVS患者的彩色多普勒超声声像图特征，旨在为提高超声医师对本病的诊断水平，为临床医生对肝性脑病的诊断提供理论依据，早期干预，提高患者的生活质量。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2017年1月至2020年4月在地坛医院行腹部超声检查诊断肝内门-体静脉分流患者的临床资料，分析总结其二维及彩色多普勒超声声像图特征。

    1.2 仪器与方法 应用GE LOGIQ E9、GE VOLUSON E8/E10多普勒超声诊断仪，凸阵探头，频率1.0～6.0 MHz。患者空腹>8 h，对肝脏进行多体位、多切面扫查，重点关注肝静脉及门静脉系统血管走行、内径及下腔静脉的走行情况，发现肝脏内异常无回声，对于较小的无回声病变必要时应用“Zoom”键(放大键)观察无回声形态及内部回声情况，追踪扫查其与肝内门静脉、肝静脉、肝动脉、下腔静脉的解剖关系，应用彩色多普勒(CDFI)观察无回声内是否有血流，依据血流色彩判别血流方向 ......