刘琴 杨振华

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可以防治的常见呼吸系统疾病，以持续呼吸症状(呼吸困难、咳嗽和/或咳痰等)和气流受限为特征；其呼吸症状在某一时期内迅速恶化称为COPD急性加重期(AECOPD)。慢性阻塞性肺疾病全球倡议(global initiative for chronic obstructive lung disease，GOLD)中指出，COPD是由吸烟、空气污染、职业粉尘等多种危险因素的长期影响，导致的以气道炎症为主要病理改变的慢性疾病，气道炎症增强与其急性加重密切相关[1]。一氧化氮(NO)是机体内具有生物活性的炎症诱导因子，也是存在于生物体内的重要信号分子。其重要来源是在一氧化氮合酶(NOS)的催化下产生，NOS广泛分布于神经、血管、气道上皮和炎性细胞中。当气道发生炎症时，在炎性因子的诱导下，气道上皮细胞和炎性细胞中的NOS活性及表达量增加，从而产生大量的NO，使气道NO水平升高，因此，呼出气一氧化氮(FeNO)可作为气道炎症指标，其检测方便，无创快捷，可重复性好，同时还具有较高的敏感性及特异性，被欧洲呼吸学会(european respiratory society，ERS)/美国胸科学会(american thoracic society，ATS)首推为检测气道炎性反应的方法，其水平高低在一定程度上与气道炎症水平呈正相关[2]。有研究显示，FeNO主要反映嗜酸性粒细胞炎症，常用于哮喘、过敏性鼻炎和嗜酸性粒细胞支气管炎等疾病的诊断[3]。传统观念认为AECOPD患者的气道炎症细胞以中性粒细胞为主，但GOLD[1]中明确指出部分COPD患者存在嗜酸性粒细胞明显增多 ......