潘覃 郝炎 刘平 任凯 蔡康琴

    维持性透析治疗可分为血液透析和腹膜透析，是肾功能衰竭患者的替代治疗手段。有报道维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者平均透析年龄逐渐延长，存活率呈上升趋势[1]。作为替代治疗手段，血液透析并不能完全清除患者体内的代谢产物，此外MHD患者需要定期往返医院与家庭之间，时间及精力的消耗、原发疾病及其并发症的进展亦极大的影响患者生活质量和日常生活。因此，随着患者透析龄的延长，患者会出现一系列与透析相关的生理及心理症状。症状群是指不具有相同发病机制，患者同时存在且相互关联的3个及以上症状[2]。陈小帆等[3]报道MHD患者出现焦虑、抑郁等负性情绪与其症状群密切相关。通过护理干预减少症状群对透析患者的影响具有重要的临床意义，关军荣等[4]报道对康复运动可有效改善患者疲劳程度及睡眠质量，然而运动干预易受患者认知、透析过程对运动的情感淡漠、护理人员运动知识不足、执行力欠缺等因素影响。相对于单一的运动形式，多模态运动将不同类型的运动有机结合，有报道多模态运动有助于缓解患者疲乏及症状群的困扰[5]。本研究旨在建立针对MHD患者的多模态运动干预措施，观察其对MHD患者疲乏-负性情绪-睡眠障碍症状群的影响。

    1 资料与方法

    1.2 方法

    1.2.1 对照组患者采用常规护理措施：①编写透析患者宣教手册，内容包括：透析相关知识、饮水量如何控制、如何进行低盐低钾及优质蛋白饮食、动静脉内瘘如何护理、并发症日常护理等相关的知识；②患者来我院透析时，责任护士对患者进行随访，每2周进行1次，每次30 min，随访时对患者出现与症状群相关的问题如皮肤瘙痒、疲乏、睡眠障碍等进行记录并认真解答 ......