姜虎飞 孙英群 关雷 毛文艳

    肛肠疾病是常见病，主要发生在肛门及直肠部位，因其发病部位特殊，患者常不能及时就医，等症状严重难以缓解才来就诊，严重耽误病情，使治疗难度加大[1]。肛肠科常见疾病有便秘、痔疮、肛裂、肛瘘、肛窦炎、肛周脓肿、直肠息肉、直肠黏膜脱垂等，手术是治疗肛肠疾病最有效的方法[2]。传统肛肠手术伴随着术中、术后剧烈疼痛，使患者痛苦不堪，麻醉被广泛应用于肛肠手术中，使患者整体或局部暂时性失去感觉，消除患者手术痛苦，保证患者安全[3]。临床上肛肠手术通常采用局麻、腰麻、骶麻三种麻醉方式，其中蛛网膜下腔麻醉使用较多，因此寻找一种能够减轻肛肠手术疼痛以及安全有效的麻醉方法，探寻蛛网膜下腔麻醉合理剂量尤为重要。布比卡因属于酰胺类长效局麻药，临床上常用剂量为8～15 mg，浓度为0.5%～0.75%，但工作中发现布比卡因的此剂量下容易发生一系列麻醉并发症，因此小剂量、低浓度局部麻醉药用于临床呼声越来越高[4]。芬太尼是临床上应用广泛的阿片类镇痛药，其作用机制是阿片受体激动药，与局部麻醉药联合使用，能够增强镇痛效果，延长感觉阻滞时间。本研究观察超小剂量布比卡因联合芬太尼在肛肠手术中蛛网膜下腔麻醉效果，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2018年1月至2020年1月择期行肛肠手术患者60例，随机分成3组，Ⅰ组：0.5%布比卡因7.5 mg+芬太尼5 μg，Ⅱ组：0.5%布比卡因7.5 mg+芬太尼2.5 μg，Ⅲ组：0.5%布比卡因10 mg。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①需进行肛肠手术患者；②接受蛛网膜下腔阻滞麻醉；③术前患者无严重的器官、系统病变，实验室检查项基本无异常；④无药物过敏史；⑤患者临床档案资料完整。

    1.2.2 排除标准：①患者及家属不同意该麻醉方法；②患者患有蛛网膜下腔阻滞麻醉禁忌症 ......