张威 谢模政 施于 张晨

    机械通气为临床治疗危重症患者的一种关键性辅助措施，通过气管切开或气管插管，给予患者创建持续人工气道，以维持呼吸[1]。尽管持续人工气道的效果已获认可，但该操作具有一定创伤性，影响患者的呼吸道生理功能，导致其屏障功能受损，抑制咽部反射功能，致使口咽、呕吐及胃内容物反流等情况出现，并于气管导管气囊的上侧大量聚集，部分进入至下呼吸道中，导致呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)出现，直接影响持续人工气道患者病情转归，导致病死率增加，因此需重视对VAP的积极预防[2-4]。研究表明，对持续人工气道患者的气囊压力展开动态监测与控制，并对分泌物进行清理，使压力维持正常范围，对预防VAP具有重要意义[5]。声门吸引为清除分泌物的有效措施，气囊压力调控则是维持气囊压力水平的关键措施[6]。当前，气囊压力调控中，临床多以气囊压力测量表进行，尽管可准确测量当时的气囊压力水平，再展开调控，但气囊压力处于动态变化范围中，该方案难以实现对气囊压力的有效调控[7]。动态气囊压力调控为近年来兴起的一种方法，强调对气囊压力水平进行动态监测及调控，使其长时间维持正常范围，从而防止误吸及反流等情况出现[8]。近年来，我院将动态气囊压力调控联合声门吸引方案用于持续人工气道患者中，本文以我院收治的72例持续人工气道患者为对象展开分组分析，旨在研究动态气囊压力调控联合声门吸引对VAP的预防效果及对患者病死率、气囊压力达标情况及声门下引流量等的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2018年3月至2019年10月我院收治的持续人工气道患者72例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组36例。对照组：男20例，女16例；年龄34～77岁，平均年龄(55.39±5.81)岁；疾病类型：多发伤1例 ......