黄文佳 赵静文 沈启云 刘路路

    腹腔镜手术是腹股沟斜疝患儿的首选治疗方法，可有效改善患儿病情，且具有手术创伤性小、术后恢复快等多种优点，而麻醉是腹腔镜手术过程中极为重要的一个环节，尤其对于患儿而言，麻醉风险会进一步增加[1]。因此，为腹股沟斜疝患儿手术中合理选择麻醉方式和药物，对手术顺利实施，促进良性预后意义重大。丙泊酚和芬太尼是临床广泛应用的静脉麻醉方法，包括妇科、骨科等多种疾病手术中，麻醉效果显著，但上述麻醉方法仍存在一定的局限性，如用药后易出现心率、血压等剧烈波动情况，不良结局风险提高[2,3]。瑞芬太尼是在芬太尼基础上的一种麻醉性镇痛药物，相比于芬太尼的亲和性更高，且起效和消除的速度更快，持续用药不会在体内蓄积，作用效果更强[4]。因此，结合瑞芬太尼的作用特点，考虑可将其与丙泊酚联合应用于腹股沟斜疝患儿的腹腔镜手术中，或可进一步降低麻醉风险，提高手术效果。基于此，本研究采用倾向性评分匹配法，探讨瑞芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉在腹股沟斜疝患儿腹腔镜手术中的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2018年9月至2021年9月我院接受腹腔镜手术治疗的腹股沟斜疝患儿328例，依据术中不同静脉麻醉方法分为对照组(芬太尼联合丙泊酚，150例)和观察组(瑞芬太尼联合丙泊酚，178例)。纳入标准：(1)腹股沟斜疝符合相关诊断标准[5]，且经体格检查、影像学检查等确诊；(2)美国麻醉医师协会(The American Society of Anesthesiologists，ASA)[6]Ⅰ～Ⅱ级；(3)患儿病历资料、影像学资料等比较完善。排除标准：(1)患有腹部手术史的患儿；(2)患有出血倾向的患儿；(3)伴有听力、视力障碍等的患儿 ......