吴艳红 吴志娟 王会瑟

    苏醒期躁动(emergence agitation，EA)是麻醉苏醒期常见并发症，儿童躁动发生率比其他年龄段更高，大多表现为无法安慰的哭闹，定向障碍，及严重的烦躁不安等。EA的发病机制尚未明确，一般认为是由多因素共同作用的结果[1]。对于小儿来说，其认知功能低下、情感调节能力差，对手术容易产生恐惧心理，加之麻醉药物及手术的创伤、术后的疼痛等，均有可能诱发EA。临床统计显示，小儿EA的发生率高达18%～80%，术后行为改变的发生率高达73%[2]。对于麻醉前无法开放静脉通路的患儿，吸入麻醉药物七氟烷因具有麻醉诱导快、平稳等特点成为小儿麻醉不可替代的麻醉诱导方式之一。但研究报道吸入麻醉药物七氟烷是术后苏醒期EA的独立危险因素，因此选择合适的麻醉药物和更加合理的麻醉方法对降低苏醒期EA发生率至关重要[3]。临床研究显示，咪达唑仑术前用药可减少小儿全麻苏醒期EA的发生率，咪达唑仑在术前口服给药可抑制七氟烷诱发的癫痫样脑电活动[4]。优化围术期麻醉管理通过尽量降低七氟烷吸入浓度，配合术前口服咪达唑仑，以期降低苏醒期EA发生率。本研究分析优化围术期麻醉管理联合咪达唑仑对术前开放通路失败扁桃体切除术患儿术后躁动的防治效果，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2019年1～3月保定市儿童医院拟行扁桃体切除术患儿60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组中，男17例，女13例；年龄3～6岁，平均年龄(4.25±1.06)岁；体重16～22 kg，平均(18.34±2.08)kg。对照组中，男15例，女15例；年龄2.8～5岁，平均年龄(3.54±0.85)岁；体重15～28 kg，平均(14.32±1.42)kg。2组患儿的年龄、性别比、体重等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患儿家属签署知情同意书 ......