徐辉 尤校雷 谷峪 李明谦 刘炜

    目前手术治疗仍是肾癌的首选治疗方法，与传统肾癌手术相比，腹腔镜肾癌根治术最显著的优势是切口小、创伤小。此外相较于传统肾癌手术，腹腔镜肾癌根治术还具有根治较彻底、肾癌患者术后恢复时间短等优势[1,2]。虽然腹腔镜肾癌根治术优势显著，但患者术后疼痛仍是不可避免的问题，会并刺激机体产生应激反应进而使患者出现机体免疫紊乱状况，严重影响患者术后恢复[3]。患者自控静脉镇痛(PCIA)是一种静脉镇痛方法，具有实施方便、使用范围广的特点[4]。芬太尼和舒芬太尼均是目前临床上广泛用于诱导和维持麻醉以及术后镇痛的常用药物[5]。相较于芬太尼，舒芬太尼具有更短的分布和消除半衰期，起效更迅速、作用更持久，且临床上使用不会导致呼吸抑制[5,6]。但是目前关于腹腔镜肾癌根治性切除术术后使用舒芬太尼和芬太尼对患者镇痛效果、免疫功能和应激反应的比较报道较少。为进一步探究舒芬太尼和芬太尼对患者术后镇痛效果、免疫功能和应激反应的影响，本研究选取腹腔镜根治手术的晚期肾癌64例，术后采用不同镇痛方法，通过比较2组患者术后疼痛的控制作用及对患者免疫功能和应激反应的影响，以期为腹腔镜肾癌根治术后患者的恢复提供指导。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年2月至2019年6月在邯郸市中心医院收治的行腹腔镜根治手术的晚期肾癌患者64例。采取随机数字表将患者随机分为对照组和研究组，每组32例。对照组中，男17例，女15例；年龄26～75岁，平均(55.72±8.54) 岁; 手术持续时间为(230.58±21.16)min。研究组中，男18例，女14例;年龄25～74岁，平均(55.64±8.47)岁;手术持续时间为(228.46±20.93)min。本研究符合《赫尔辛基宣言》伦理学要求并经本院伦理委员会批准 ......