赵鹏 张惠玲 陈晓芳 吴小良 许会军

    胸腺瘤多为起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞的实体肿瘤，常伴发自身免疫性疾病，包括重症肌无力、纯红细胞再生障碍性贫血、低丙种球蛋白血症、系统性红斑狼疮等,其中重症肌无力为最常见。胸腺瘤WHO主要分为A、AB、B1、B2、B3。病理类型不仅影像学上存在差异，在临床预后上也有较强价值，B2、B3型胸腺瘤有较高复发率和较差预后。胸腺瘤是具有侵袭性的非恶性肿瘤，由非恶性胸腺瘤上皮细胞和部分淋巴细胞组成，淋巴结转移及血行转移特别少见，术后局部和(或)区域复发为常见失败原因。胸腺瘤可认为是恶性肿瘤，治疗方式主要为手术切除[1,2]。研究报道胸腺瘤患者，即使肿块完全切除后仍有可能出现远处转移和复发[3-5]，所以胸腺瘤术后常给予放射治疗。目前主要采用直线加速器图像引导调强放疗，图像引导调强放疗不仅提高靶区剂量，而且可以减少正常器官的照射，但这就对放疗靶区摆位的精准度提出了更高的要求[6,7]。我院重症肌无力中心有较多胸腺瘤患者需要放疗，为保证胸腺瘤患者的精准放疗，本研究通过采集我院胸腺瘤术后放疗图像配准摆位误差，计算CTV-PTV外扩范围，使靶区始终在照射野范围内，达到足够剂量的照射，同时也可以保护周围正常组织，既可以保证肿瘤的足量照射，又能最大限度降低正常组织的受照量，如肺、心脏等器官免受不必要的照射，提高患者的生存质量，同时为我院临床胸腺瘤术后放疗CTV-PTV外扩提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2019年2月至2020年11月接受胸腺瘤放疗患者，共36例胸腺瘤术后放疗患者，其中男20例，女16例；年龄32～75岁，平均年龄(41.5±1.27)岁。患者均由病理学和影像确诊。

    1.2 体位固定要求 患者于Klarity集成定位板上，均取仰卧位，双手上举抓握固定杆，用Klarity胸腹一体热塑膜进行体位固定 ......