王雷 余德涛 邢贞武 邢祯全

    髋关节置换 (Total hip arthroplasty,THA)为治疗终末期髋骨关节炎有效方法，可显著缓解患者髋部疼痛，改善其行走能力，提高其生活质量[1,2]。根据不同国家的研究报道，到2040年，德国髋关节置换人数较2016年会增加23%，在其他的欧洲国家以及大洋洲国家也报道了类似的增长趋势[3,4]。根据高传栋等[5]的预测，到2030年，美国髋关节置换患者数目较2005年会增加174%。术后持续疼痛会延长患者住院时间，增加患者住院费用，增加阿片类药物的使用量，降低患者满意度。而最有效的镇痛方式是在减少阿片类药物用量的同时能实现良好的疼痛控制，同时不影响THA术后患者的功能锻炼[6,7]。文献报道，在膝关节置换术中加入酮咯酸氨丁三醇作为局部浸润麻醉药物可有效减轻术后疼痛以及吗啡的消耗量[8,9]。目前，有研究报道将酮咯酸氨丁三醇超前镇痛联合术后静脉自控镇痛用于全膝关节置换术后镇痛中可有效减轻患者术后疼痛[10]。同时，在四肢骨折术后镇痛方面，酮咯酸氨丁三醇的镇痛效果也得到了进一步的证实[11]，但目前少有关于该药在THA术后镇痛效果的研究。因此，本研究拟采用随机对照方式，前瞻性纳入我科因髋骨关节炎行THA手术的患者，探究酮咯酸氨丁三醇在THA术后患者的镇痛效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 前瞻性纳入2019 年6月至2020年3月在三亚市人民医院全身麻醉下行THA手术患者80例，依据随机数字表法将患者分为帕瑞昔布钠组(P组) 和酮咯酸氨丁三醇组(K组)，每组40例。2组患者的身高、体重、年龄、性别构成比、体重指数(body mass index，BMI)，美国麻醉师协会(American society of anesthesiologists，ASA)分级、手术侧别、术前诊断、术前髋关节功能评分(hip harris score,HHS) ......