汪海华 王瑜芬

    大量输血(massive blood transfusion,MBT)是指24 h 输注的血液总量达到或超过患者的总血容量，或3 h内输注量相当于自身一半的血容量或一次性连续输血超过患者总血量的1.5倍，在4 h内需要4 U悬浮红细胞。大量输血多应用于严重创伤、急性大出血或大型手术中，在抢救急危重患者过程起着关键作用[1]。然而大量输血会出现不同于常规输血的特殊情况，调查显示，库存血液较新鲜血液成分发生一些变化，库存血液保质期为35 d，库存时间越长其血液中的钠离子、钾离子、氯离子等电解质均发生变化，造成大量输血患者体内电解质紊乱、凝血功能障碍、酸碱平衡失调、体温偏低等并发症，增大了患者的死亡风险[2]。因此了解大量输血患者血液中电解质、酸碱平衡的变化，以制定合理大量输血的指导方案，对提高抢救成功率，降低大量输血风险具有重要的临床意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2018年5月至2021年5月洪湖市人民医院输血科就诊的106例大量输血患者作为研究对象，其中男63例，女43例；年龄23～52岁，平均(35.62±8.07)岁。大量输血原因包括各种外伤、消化道出血、多发性骨折、产后大出血、肝脾破裂、异位妊娠大出血；悬浮红细胞输注量11～19 U，平均(15.11±2.05)U；失血量>2 000 ml，输血量3 000～4 500 ml。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准[3]：① 24 h内输注红细胞悬液≥10 U；②年龄≥18岁；③患者或家属同意 ......