苗颖

    肝癌属于临床普遍存在恶性肿瘤其一，国内存在高死亡率及高发病率。由于该疾病发病十分隐匿，所以大部分患者发现后均处于中期阶段或是晚期阶段，从而导致措施最佳治疗时机。载药微球被国内外广泛用于治疗中晚期阶段疾病患者，具有重要存在价值。常规经导管动脉化疗栓塞(TACE)主要栓塞材料是碘化油，远期疗效一般，并且容易出现全身不良反应或者是碘油脱失等不良事件。载药微球能够指导肿瘤末梢血管栓塞，确保肿瘤完全坏死，与此同时还能持续且缓慢将换料药物加以释放，目前该药物被推行与中晚阶段肝癌疾病患者中。本文章优先分析载药微球具体类型、安全性等，随后对其有效性作为简要综述，为后期临床治疗提供有效参考依据，综述如下。

    1 理化性质

    载药微球以聚乙烯醇为主材，利用载药微球及化疗药物结构中阳离子基团与阴离子基团的互相作用装载化疗药物。国外载药微球有DC/LC-Bead和HepaSphere，国产微球是CalliSpheres。CalliSpheres为表面光滑的蓝色球形且具有可变型性，缓慢释放装载药物的同时在血管内形成紧密聚集的栓塞[1,2]。国内外载药微球载药机制相同，但在大小规格、载药能力等方面存在差异。见表1。

    表1 各品牌载药微球特点比较

    2 药代动力学

    PLC患者在行传统TACE(cTACE)和载药微球TACE(DEB-TACE)治疗后化疗药物在肝脏及外周血管内的浓度存在较大差异。以往动物实验研究表明DEB-TACE较cTACE外周血浆中的药物浓度显著减低且在肿瘤局部的药物浓度明显提高并可持续更长时间[3]。Zhang等[4]研究了CalliSpheres微球加载阿霉素后在兔子体内载药微球的药代动力学及药物释放特性。结果CalliSphere载药组的外周血峰值血药浓度(Cmax)和药-时曲线下面积(AUC)均较碘化油组低，载药后在血管内的药物释放时间可长达达1个月。研究中在兔肝的栓塞区域周边组织中CalliSphere载药组1个月后仍然可以测到阿霉素 ......