刘长兴 常翔 郭心怡 孟琳

    脑卒中是全球残疾和死亡的主要原因之一[1]。2019全球疾病负担组(global burden of diseases，GBD)公布了1990～2019 年全球204个国家和地区，369种疾病负担的调查结果，结果显示，30年间，卒中的疾病负担从1990年的第5位上升至2019年的第3位[2]。2020年7月，澳大利亚学者利用2016 GBD及其他开放数据库的数据，创建了一个可反映终生卒卒中险的交互式地图，地图颜色的深浅反映风险大小，数据显示25岁以后全球终生卒卒中险为24.9%[95%不确定度区间(uncertainty interval，UI)为23.5～26.2]，卒中险最高的是中国(39.3%，95%UI 37.5～41.1)，其中男性的风险为24.7%，女性的风险为25.1%[3]。除此之外，《中国卒中报告2019》公布了中国居民卒中相关的流行病学数据，结果显示:2018年中国卒中的死亡率为149.49/10万，造成了157万人死亡，占总死亡人数的22.33%，在所有死亡原因中位列第三[4]。随着中国人口老龄化的到来这些数据必然会改变。当前，缺少针对缺血性卒中患者的快速诊断工具[5,6]。现有卒中的诊断是基于神经检查、病史和神经影像学[5,7]。快捷、低廉诊断方法的开发将有助于提高对患者的管理以改善急性缺血性卒中预后。特别是，急性缺血性卒中血常规炎性标志的出现。有研究指出MLR(单核-淋巴细胞比率)、NLR(中性粒细胞和淋巴细胞比率)值与动态动脉僵硬度指数相关，并是心血管不良事件独立预测因子[8]。在回顾性研究中发现躁狂症患者的NLR(P1 炎性反应与缺血性卒中的双向作用

    众所周知，高血压、血脂异常和心房颤动是卒中发生的危险因素，治疗这些疾病可以降低卒中的发病率，吸烟、酗酒和糖尿病也是可能的因果风险因素[11]。然而，这些传统的卒中风险因素并不能完全解释卒中的发病率，尤其是在年轻的卒中患者中。慢性炎症最近被认为是卒中的一个重要危险因素[12]。缺血性卒中后会发生全身炎性反应，这是脑损伤过程的一部分，也是对深静脉血栓形成等并发症的反应。这可能是一个双向作用，炎症可能是诱发缺血性脑卒中的新的因果因素。炎症影响着的血管性疾病的发展。研究表明，30%的卒中患者在卒中前至少一个月会出现急性感染，尤其是呼吸道感染，被认为是发展为卒中的危险因素[13]。除了细菌和病毒感染之外，一些报告显示，真菌和寄生虫疾病可以通过促进动脉粥样硬化、炎症和局部血栓形成来参与卒中的易感性[14]。

    另一方面，卒中通常会诱导一连串的抗炎和免疫调节反应 ......