郝建宗 董洁景 张丽 范静 时莉芳 夏东晓

    先天性食管闭锁是新生儿一种严重的先天畸形，且产前诊断较困难[1]，主要表现为新生儿消化道分泌物过多，溢奶，呛咳，口吐白沫，口唇紫绀等症状，或下胃管时出现折返现象。食管闭锁主要依靠消化道造影诊断，表现为造影剂于食管内下行受阻[2-4]。该疾病一旦确诊后应及时行手术治疗，且术后容易出现食管吻合口瘘、吻合口狭窄及胃食管反流等并发症[5-8]。所以此类疾病术后患儿均应入住重症监护室进行严密观察；目前大部分医院的监护模式为全程护理人员干预，即母婴分离模式。患儿在监护室治疗期间，缺失了与父母之间的身体、情感、语言等多方面的交流，喂养方式也成为了奶粉喂养，在一定程度上减缓了患儿体重的增长，同时延长全胃肠营养的时间，影响手术效果，甚至导致患儿死亡[9-11]；患儿入住监护室也降低了父母对新生儿的护理能力，提升了父母的紧张焦虑感。为了最大程度的提高患儿术后的生活质量，降低手术并发症，促进母婴交流，我院在胸外科重症监护的常规护理模式上进行了改良，当患儿病情稳定后，部分家长进入胸外科重症监护室承担非治疗性护理工作-家庭参与式护理模式(family integrated care,FIC)；观察在家长参与的模式下对患儿术后并发症发生率，住院时间，出院时患儿体重增长速度、喂养情况、家长焦虑情况，死亡率等，为医护的护理工作提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2016年1月至2021年1月我院胸外科Ⅲ型食管闭锁的患儿72例，所有患儿均在胸腔镜下行食管断端吻合术，术后因肺部重度感染，无法撤离呼吸机等原因导致死亡5例，因术后出现吻合口瘘导致病情重、治疗费用高等原因放弃治疗7例，最终纳入研究并完成随访的患儿为共60例。男37例，女23例；年龄0.1～5 d，平均年龄(2.9±0.8)d，按照术后护理方式不同将患儿分为试验组与对照组。试验组34例为家庭参与模式，其中男23例，女11例;平均年龄(2.3±1.1)d。对照组26例为传统常规护理模式，男19例，女7例；平均年龄(2.6±0.9)d；2组年龄、性别比、出生体重、10 min Apgar评分差异均无统计学意义(P>0.05)；2组患儿的家长一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1、2 ......