陈雷 柳曦 张涛 刘阳

    目前高龄人口比例日渐攀升[1]，根据目前人口增长模式预测，到2030年,全球老年人口预计7 000万,近半数肿瘤新发患者和70%肿瘤死亡患者为老年人，虽然老年人肿瘤发病率远远高于年轻人群，但是，为肿瘤设定的临床研究经常忽视老年患者，尤其是高龄患者，关于该人群的肿瘤治疗的手术治疗和获益的数据有限，专门针对高龄老年的患者围手术期综合评估和治疗的指南和共识极少，因此，高龄肿瘤患者的围手术期评估和管理面临严峻挑战。肺癌是导致老年人癌症死亡的主要原因，2020年全球约220万新发肺癌，死亡病例约100万；中国肺癌新发82万，死亡病例71万，肺癌造成的死亡人数多于乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌和脑癌相关的死亡总和[2,3]，中国癌症负担沉重，手术切除仍是唯一可能治愈局部非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的手段，诸多因素会影响老年肺癌的治疗方案，主要包括患者肿瘤分期分型、身体和精神的健康状态、经济条件和家属的支持等。与老龄相关的变化可以分为几个部分：正常衰老，合并症，功能衰退，认知减退和社会变化。 高龄老年人大多听力下降[4]，视力下降[5]，反应时间减慢[6]和平衡力下降。此外，约有20%的高龄老年人患有肌少症(肌肉质量和力量的明显丧失)[7]。老年人多病共病，器官功能衰退可降低多个系统的功能储备，而且常常合并虚弱，干扰患者功能状态，虚弱主要包括体重减轻、疲惫、乏力活动受限等，更为重要的是，由于吸烟是肺癌和慢性阻塞性肺疾病的共同危险因素，所以肺癌手术治疗往往需要对肺功能受损患者进行肺部手术切除，进一步增加手术的风险，这些因素都影响老年患者对手术的耐受性和医患对手术的决策。高龄患者即使状态良好，其手术风险远远高于年轻患者，高龄肺癌相关的临床报道较少，因此，本研究拟通过分析高龄肺癌患者围手术期评估、手术的安全性、治疗效果、预后及影响预后的危险因素 ......