黄红娟 曾婷 徐文倩

    肺炎是常见肺实质炎症疾病的一种，多见于老年人群中，主要因病原微生物、免疫损伤、过敏所致的感染引发，病情进一步进展可发展为重症肺炎，增大临床治疗难度，致死率可达到3.0%～24.0%[1]。老年重症肺炎患者机体逐渐老化，呼吸道、免疫系统均处于退行性改变状态中，且多有高血压、糖尿病、高血脂等基础性疾病，病情复杂，临床治疗难度较大，单一予以药物治疗、管理难以达到理想效果[2]。胸部物理治疗基于物理学原理，通过体位引流、呼吸囊手法膨肺、肢体活动等综合措施的实施，可促进呼吸道分泌物顺利引流，确保呼吸通畅[3]。研究指出，予以重症肺炎患者胸部物理治疗时，需注重气道管理，通过个体化设置频率，以达到提升疗效、安全性的效果[4]。本院近年来对接受胸部物理治疗的老年重症肺炎患者实施建立分级气道管理策略，并以接收的78例患者为对象展开研究，发现此方案对提升疗效、改善患者血清肺表面活性蛋白及血气指标等效果显著，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2019年9月至2020年9月本院收治的78例老年肺炎患者为对象，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组39例。对照组男23例，女16例；年龄63～86岁，平均年龄(74.53±3.56)岁；合并疾病：糖尿病8例，高血压12例，冠心病7例，慢阻肺5例。观察组男22例，女17例；年龄62～87岁，平均年龄(74.61±3.64)岁；合并疾病：糖尿病7例，高血压13例，冠心病6例，慢性阻塞性肺疾病6例。此研究满足《赫尔辛基宣言》，且2组老年肺炎患者性别比、年龄、合并疾病差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)病症符合《中国急诊重症肺炎临床实践专家共识》[5]中的“肺炎”相关标准；(2)年龄>60岁；(3)需予以机械通气；(4)心功能良好；(5)知晓研究，且配合知情同意书签字。排除标准：(1)已在本院行>5 d机械通气；(2)因心功能不全、肺大泡、胸骨骨折、肋骨骨折、凝血功能障碍等无法接受胸部物理治疗；(3)肝肾功能障碍；(4)合并恶性肿瘤；(5)精神障碍；(6)病历资料不全 ......