胡长伟 王希瑞 李亚斌 韩晓勇 任宝文 尹港峰

    垂体腺瘤是较常见的颅内肿瘤之一，约占颅内肿瘤15%，人口发病率为8.2%～14.7%[1]。而且近年来随着医学技术的进步，垂体腺瘤的发现率也在逐步升高。垂体腺瘤虽然绝大多数是良性肿瘤，但由于其可能侵袭海绵窦和颈内动脉或进入第三脑室以及与周围重要解剖结构关系密切等原因，术后复发率高于其他颅内良性肿瘤，复发垂体腺瘤中以无功能性垂体腺瘤居多，但功能性垂体腺瘤的复发会带来更多的临床症状。目前复发垂体腺瘤仍然是临床上治疗起来比较困难的疾病，而手术切除是复发垂体腺瘤的首选治疗手段。对于肿瘤主体位于鞍区的复发垂体腺瘤，显微镜经鼻蝶手术和神经内镜经鼻蝶手术是两种最常用的手术方式。该研究回顾性对比分析显微镜经鼻蝶手术和神经内镜经鼻蝶手术在治疗复发垂体腺瘤方面的疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年3月至2019年8月在沧州市中心医院神经外科住院经鼻蝶手术治疗的复发垂体腺瘤患者48例，男26例，女22例；年龄26～66岁，平均(46.71±11.31)岁；首次术后复发时间3～52个月；肿瘤最长径2.10～6.35 cm,平均(3.79±1.19)cm；首次肿瘤质地较软者(吸引器可吸除)20例(41.67%)，质地较韧者(吸引器不可吸除)28例(58.33%)；首次病理Ki-67指数0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 2组临床资料比较

    1.2 纳入标准 (1)首次术后病理证实为垂体腺瘤；(2)首次术后再次出现肿瘤相关症状，影像学显示肿瘤占位明显，术后病理证实为垂体腺瘤；(3)二次手术均符合经鼻蝶手术标准，采用经鼻蝶神经内镜或经鼻蝶显微镜手术，且无手术禁忌证，无严重系统性疾病；(4)患者及家属均知情并签署同意书；(5)本课题研究经我院伦理委员会审核批准。

    1.3 手术方法

    1.3.1 显微镜经鼻蝶垂体腺瘤切除术：均经碘伏消毒双侧鼻腔周围区域 ......