韩枫 许灿 陈超旭 王翠 张建霞 王元朔 郑军 孙晓枫

    脑卒中是目前我国致残致死率极高的疾病，且发病率呈逐年上升趋势。缺血性脑卒中在全部脑卒中中的比例由1991年的38.0%增加到2000年63.2%,增加了66%[1]。颈动脉狭窄是进展性缺血性卒中的独立危险因素之一[2]，自20世纪50年代至今，颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)已成为治疗颈动脉狭窄的金标准手术技术。CEA能否让更多患者受益，一方面与术后脑灌注改善与否有关，一方面与术后并发症发生率有关。颈动脉起始部(颅外段)狭窄合并同侧海绵窦段(颅内段)狭窄者，由于颅内段动脉狭窄的存在，也许并不能真正改善，如此，则患者受益大大减少，手术指征变窄。此类患者脑灌注情况的科学研究，对于判断手术指征具有重要意义。CTP具有普及率高、时间和空间分辨力高、操作简便、检查时间短、后处理简便、获得数据快等优点，获得的参数较为全面，可以同时获得MTT、TTP、CBF、CBV等参数[3]。是评估脑灌注较好的方式。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取石家庄市第二医院及河北医科大学第二医院2018年6月至2020年1月颈动脉内膜切除术患者52例，男36例，女16例；年龄55～72岁，平均年龄(61.85±6.73)岁，均为症状性重度颈动脉狭窄患者。依据术前CT血管造影检查(CT angiography,CTA)是否存在同侧颈内动脉海绵窦段中度狭窄(定义狭窄标准为：69%≥管径狭窄程度≥50%)将研究对象分为狭窄组(40例)和无明显狭窄组(12例)。见图1、2。

    图1 左侧:右侧颈内动脉起始段狭窄之CTA影像;右侧:术后影像(箭头所指处即狭窄部位,可见术后血管管径明显增粗，已恢复正常)

    图2 颈内动脉海绵窦段狭窄之CTA影像(箭头所指处即狭窄部位,接近于颈内动脉末段)

    1.2 纳入标准 (1)经CTA证实的重度颈内动脉狭窄 ......