杜惠军 王彦龙 蔡嘉慧 李光明 刘红艳

    脂肪肝是现代生活中不容忽视的疾病，它不仅仅是我们长胖了这么简单，它可以造成脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化，进而影响人体机能及寿命[1]。所以在检测肝脏脂肪浸润及脂肪含量准确测量显得尤为重要，肝脏活检作为脂肪肝定量的金标准因其有创性，无法大规模使用。然而随诊影像技术的日趋完善，超声、CT、MRI检查均可无创性评估肝脏的脂肪浸润程度，随着人们对肝脏脂肪变认识的增加，MR脂肪定量技术的发展，肝脏脂肪含量的评估在临床中日益突显。本文就对影像学在肝脏脂肪定量技术在临床中的应用进展进行综述。

    1 脂肪肝定义及病理、生理

    脂肪肝又称肝内脂肪变性，是指由各种原因引起的肝细胞内脂肪蓄积过多，脂肪含量超过肝重量(湿重)的5%(最高可达40%～50%)，或在组织学上超过肝实质30%时，称为脂肪肝。根据肝组织病理学变化，可将脂肪肝分为3个时期：Ⅰ期为不伴有肝组织炎性反应的单纯性脂肪肝，Ⅱ期为伴有肝组织炎症和纤维化的脂肪性肝炎，Ⅲ期为脂肪性肝硬化[2]。

    2 超声定量评估的运用

    由于体内不同组织的声阻抗及衰减系数不同，超声波接受到不同的回声波进行进行成像，其中肝脏细胞内脂肪的堆积，尤其会造成回声明显衰减，肝脏深处回声消失，但是无法估算肝脏脂肪含量及脂肪变性程度，只是粗略的判定为脂肪肝。但是不同患者对检查准备认识存在差异，部分患者受肠道气体影响以及患者的肥胖程度影响，对超声波的传播具有一定的影响，且不同年资医师对脂肪的判定存在一定的差异，无法准确量化。

    瞬时弹性成像是一种新型的评估肝脏脂肪变性的方法[3]，在超声的基础上结合弹性波发展而成，主要设备有法国的FibroScan(FS)及国内的Fibro-Touch(FT)技术，通过对肝脏脂肪变性定量诊断得出受控衰减参数(controlled attenuation parameter,CAP)值，对肝脏的脂肪含量进行分析。由代炼等[4]研究可知 ......