谷海军 赵志坚 姚剑坤 郝丽萍 韩国义 李丽

    克山病(keshan disease)是一种病因未明、以心肌损伤为主要病变的地方性心肌病，始见于我国黑龙江省克山县，20世纪50～70年代是该病的高发期[1，2]。张家口市是我国克山病病区之一，也是河北省克山病重病区。我市从1945年发现克山病病情到现在，历史上曾多次爆发流行，1970年以后病情相对稳定，呈平缓的波浪式下降趋势[3]。通过多年的综合防治，目前病情稳定，近40年已无急型、亚急型克山病发生，病情得到了有效控制[4]。为巩固克山病防治成果，如期实现《“十三五”全国地方病防治规划》到2020年保持基本消除克山病状态目标，为有效控制克山病，保障广大生活在农村的克山病病区群众的健康，在地方病防治专项三年攻坚行动的支持下，结合脱贫攻坚和乡村振兴战略[5]，2019年我市在8个病区县31个病区乡开展了克山病控制和消除评价及判定的病情调查工作。通过全面分析克山病病情调查数据，为消除克山病积累数据和资料，从而精准掌握全市克山病病情动态变化和防控措施落实现状，准确评价克山病病区实现消除目标进展情况，实现对克山病的科学评价和判定，为克山病的防治和国家制定防控措施提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 按照《地方病防治专项三年攻坚行动方案(2018～2020年)》(国卫疾控发[2018]47号)和国家《克山病监测方案》(2019版)的要求，以我市沽源县、张北县、尚义县、康保县、崇礼区、怀来县、涿鹿县和赤城县31个病区乡29.06万常住人口为调查对象，开展克山病控制和消除评价与判定的调查工作。

    1.2 诊断和评价判定标准 克山病诊断标准根据流行病学特征和临床检查结果，依据《克山病诊断》(WS/T210)进行病例确诊。克山病评价判定标准按照《国家重点地方病控制和消除评价办法》(2019版)中《克山病控制和消除评价内容及判定标准》的相关内容执行。

    1.3 质量控制 所有参加人员接受统一的业务培训；临床查体、心电图描记、心脏超声和X线胸片检查等由有经验的心内科临床医生和具有相关技术资质的专业技术人员完成；对调查数据采用市、省、国家三级审核制度，确保数据科学严谨，保证质量。

    1.4 调查方法 收集调查县(区)所辖区域社会人口学资料，以病区村为单位，通过掌握的历史患者和村医线索调查克山病病例及疑似心肌病病例 ......