张苗苗 郝小康 周军 孙娟

    血流感染按照发生场所不同，分为社区获得性和医院获得性。社区获得性血流感染是医院门诊及急诊科的常见紧急情况[1]。在感染性休克或败血症的患者中，早期诊断和适当的抗微生物治疗是改善患者预后的关键因素[2]。血培养是目前用来发现和识别血液感染的常用手段，规范送检血培养对临床工作非常重要。为了解本地区社区血流感染的病原菌分布及耐药性情况，笔者对三所医院近3年血培养阳性菌株进行了统计和分析，以期为临床经验治疗时选择抗菌药物提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取268例2018年1月至2020年12月在陕西省延安大学咸阳医院、西藏民族大学附属医院和陕西省安康市人民医院门诊和急诊科收治的血流感染患者作为研究对象，其中男93例，女175例；年龄16～73岁，平均(53.47±3.18)岁。社区获得性血流感染诊断参照相关文献[3,4]。剔除污染菌株及同一患者相同部位的重复菌株。

    1.2 方法

    1.2.1 标本采集：严格按照临床微生物实验室血培养操作的规范[5]，采集患者1～2套血培养，保证所得标本合格。

    1.2.2 药敏试验：按照实验室检验标准操作规程，将所采集血培养标本进行检验，对细菌进行常规分离、初筛和鉴定。将分离的菌株进行血琼脂、麦康凯和HTM平板划线，35℃培养24 h。使用DL-96孔板鉴定及药敏，特殊菌株鉴定采用Vitek-MS质谱仪，药敏使用纸片扩散法药敏试验予以补充，以临床常用抗菌药物为根据选用适当药敏纸片(英国oxoid)，选用大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923作为质控菌判定药敏试验结果 ......