王玲玲 李来有 黄景香 赵晨晨 李庆荣 李顺宗 李智岗 赵伟超

    肺血栓栓塞症(pulmonary thrombo embolism,PTE)简称肺栓塞,其栓子90%来源于下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis，DVT)[1]，是心血管病中导致死亡的第三大病因[2]。急性PTE超过2个肺叶的栓塞或伴有持续低血压>15 min,并排除心律失常、左心功能不全、败血症等原因时，称为大面积肺栓塞,病死率>15%,需尽早识别并积极处理[3]。尽快恢复患者肺动脉血流，改善循环及肺部气体交换功能是治疗AMPE的关键[4]。我院于2021年12月对1例下肢静脉血栓合并AMPE患者行综合介入治疗，通过局部药物溶栓、机械清除肺动脉血栓，并置入腔静脉滤器防止再次肺栓塞，经过精心治疗与护理，患者于术后5 d康复出院，随访3个月，患者病情稳定，未见相关并发症。报告如下。

    1 临床资料

    1.1 病例资料 患者,女，69岁，主因突发胸闷、气短急诊入院，查体血氧饱和度89%，血压110/58 mm Hg(高血压病史20余年，血压最高180/120mmHg)，即予吸氧、建立静脉通路，积极行血常规、凝血功能、D-二聚体、肺动脉CTA及双下肢静脉超声检查。初步诊断为：(1)肺动脉栓塞；(2)右小腿肌肉静脉血栓；(3)高血压病3级(很高危)。给予抗凝、吸氧、卧床等对症处理，积极完善术前准备后，于全身麻醉下行局部药物溶栓+AngioJet肺动脉吸栓+下腔静脉滤器置入术 ......