王晓梅 周爱红 孙建玲 牟晓斐

    目前，临床对于妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)常通过饮食干预、运动疗法及胰岛素治疗等控制患者血糖水平，降低妊娠并发症发生风险，促进良性妊娠结局[1,2]。有研究显示，部分GDM患者可出现妊娠期高血压疾病或发生巨大儿、胎儿窘迫等不良结局，增加产妇及胎儿的预后风险[3]。因此，早期预估GDM患者的不良妊娠结局风险，并及时实施合理干预，对促进良性预后意义重大。作为一种分泌性糖蛋白，血清促代谢因子(Betatrophin)在胰岛β细胞的增殖、血脂代谢调节等多个过程中发挥关键性作用，且与胰岛素抵抗程度具有密切关联[4]。胎球蛋白A(Fetuin A)主要经肝脏组织合成并释放至血液中，且其在血液中的浓度与外伤感染、心血管疾病等多种疾病相关[5]。有研究指出，Fetuin A具有多种生物学功能，如其为胰岛素受体的天然抑制因子，可增加机体胰岛素抵抗，且能抑制肿瘤生长和血管生成及抗炎等功能[6]。结合血清Betatrophin、Fetuin A与胰岛素抵抗的关系，推测两者或可对GDM患者的妊娠结局产生一定的影响。基于此，本研究分析血清Betatrophin、Fetuin A在GDM患者中的表达及对妊娠结局的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 前瞻性选取2019年2月至2021年2月我院收治的GDM患者280例，年龄21～35岁，中位年龄28.00(24.00，31.00)岁；确诊孕周24～28周，中位确诊孕周26.50(25.00，27.00)周；分娩孕周34～37周，中位分娩孕周35.50(35.00，36.50)周。实施获得医院伦理委员会批准同意。患者及家属对研究内容知情同意，并签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①GDM符合《妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)》[7]中相关诊断标准，且经糖筛查试验确诊；②自然受孕，单胎妊娠；③孕期接受常规诊治，且于医院分娩；④患者意识水平正常，可配合研究。

    1.2.2 排除标准：①多胎妊娠；②合并恶性肿瘤；③已确定合并妊娠期高血压疾病；④伴有吸烟、酗酒等不良嗜好；⑤孕前患糖尿病及其他内分泌疾病；⑥合并甲状腺疾病、精神疾病等疾病 ......