兰恒宾 徐谈震 周淑萍

    异甘草酸镁是18a甘草酸立体异构体的镁盐，通过减轻肝细胞变性、炎症活动度和纤维化程度，达到抗炎、保护肝细胞膜[1]，在慢性病毒性肝炎、肝功能异常疾病治疗广泛应用。《甘草酸制剂肝病临床应用专家共识》[2]指出，老年患者应用甘草酸制剂可能会增加假性醛固酮症的风险，且《药物性肝损伤诊治指南》[3]提示目前尚无证据表明≥2种抗炎保肝药物对药物性肝损伤有更好效果，不推荐≥2种抗炎保肝药物联用。《药物性肝损伤基层诊疗指南(2019年)》[4]指出，为避免增加肝脏负担，不推荐不同机制保肝药物联用>3种。以上表明，异甘草酸镁在临床上可能存在过度使用、不合理联用等。为了解我院异甘草酸镁注射液临床使用的合理性和规范性，本研究建立住院患者异甘草酸镁注射液合理应用评价标准，并依据该标准采用加权逼近理想解的排序法(TOSPIS)对其临床应用进行评价，以探讨不合理不规范应用的原因，规范异甘草酸镁注射液临床应用，为开展药学干预提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 异甘草酸镁注射液合理性评价标准建立 以异甘草酸镁注射液的药品说明书为基础，参考《甘草酸制剂肝病临床应用专家共识》[2]、《药物性肝损伤诊治指南》[3]、《药物性肝损伤基层诊疗指南(2019年)》[4]、《肝脏炎症及其防治专家共识》[5]、《急性肝衰竭的肝病共识声明：流行病学，发病机制，表现和预后》[6]以及相关文献[7-12]，由2名临床药师制定异甘草酸镁注射液合理性评价标准草稿，并将草稿经我院消化内科、肿瘤科、普通外科高级专家以及资深临床药师就其科学性、实用性和可操作性就行修改和完善，最终达成共识，形成异甘草酸镁注射液合理性评价标准，评价标准包括适应证、禁忌证、用法用量等11项 ......