魏砚砚 孙月林 李星鑫 孙宗建

    舒芬太尼是一种强效阿片受体激动药，是复合全身麻醉常用药物，也是目前心脏手术常用药物。心脏手术由于手术时间长、创伤大、应激反应强，长期应用阿片类药物会出现术后撤药期疼痛敏感性增加和痛阈降低的现象，称为阿片类药物诱导的痛觉过敏(opioid induced hyperalgesia,OIH)[1,2]。右美托咪定属于α2肾上腺素受体激动剂，通过多种调控机制参与痛觉的调控[3,4]。右美托咪定可降低痛觉过敏的发生，但右美托咪定对不停跳搭桥手术舒芬太尼引起痛觉过敏调控的报道笔者所见尚少，本研究探讨右美托咪定对不停跳冠状动脉搭桥术舒芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响效果，为临床工作提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2017年1月至2020年8月河北医科大学第一医院心脏外科择期行非体外循环下不停跳冠状动脉搭桥术患者60例，随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。观察组：男18例，女12例；年龄43～72岁。对照组：男20例，女10例；年龄45～69岁。2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。经伦理委员会批准并签署患者知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：心功能NYHA分级Ⅱ、Ⅲ级；首次行非体外循环冠状动脉搭桥手术患者；术前心电图检查示窦性心律患者；心脏射血指数(EF)>50%患者；凝血功能正常；治疗依从性良好者；近期未服用镇静剂、镇痛药物患者。

    1.2.2 排除标准：近1个月新发心肌梗死患者；合并严重肝、肾、肺功能异常患者；糖尿病应用胰岛素患者；凝血功能异常患者；同时需行瓣膜置换术或室壁瘤切除术患者；合并瓣膜重度反流患者；治疗依从性差患者；视力或听力障碍患者 ......