白力伟 牛紫如 贾晓娇 华天书 陆强 韩忠厚

    妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM) 是由于妊娠后母体糖代谢异常而首次发生的糖尿病，与非 GDM 妊娠比较，GDM孕妇母婴不良结局的发生率增高，而且 GDM 对母亲和后代的代谢健康都有影响[1]。目前 GDM 的发病机制尚不明确，在其中起主要作用的代谢紊乱是胰岛素抵抗和 β 细胞功能障碍。脂肪组织参与产生脂肪因子，脂肪因子在调节人体许多关键过程中发挥关键作用，如葡萄糖和脂质代谢、胰岛素敏感性、食欲、免疫反应和炎症等[2]。越来越多的临床和实验研究证据表明，以脂肪因子异常产生为特征的脂肪组织功能障碍是胰岛素抵抗(IR)和 GDM 发生的重要因素[3]。视黄醛结合蛋白4(RBP-4)是一种主要由肝脏、脂肪组织产生和分泌的脂肪因子。RBP-4似乎是 GDM 病理生理学中的一个重要因素，可能通过某种途径在GDM的病理生理过程中发挥作用。本研究通过病例对照分析，对比分析正常糖耐量(NGT)及GDM孕妇的 RBP-4水平，RBP-4与糖脂代谢指标及脂肪因子Leptin、Adiponection水平的关系，旨在为GDM的防治提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2017年9月至2019年11月在秦皇岛市妇幼保健医院进行常规产前检查的单胎妊娠孕妇共166例，在妊娠第24～28周行口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)，根据OGTT结果确定NGT组(n=81)和GDM组(n=85)。GDM的诊断是根据2009年国际妊娠合并糖尿病协会(international association of the diabetes and pregnancy study groups,IADPSG)及2011年美国糖尿病协会依据高血糖与不良妊娠结局(hyperglycemia and adverse pregnancy outcome,HAPO)的研究结果所推荐的诊断标准 ......