丁华杰 那磊 杨绍石 李莎 史华宁 龚雪

    近些年，甲状腺结节检出率显著提高，甲状腺癌发病率上涨幅度居所有癌症的首位，高分辨率超声可以在19%～68%的随机人群中检测到甲状腺结节，但其中仅7%～15%的结节为恶性[1，2]。目前临床使用的超声引导下细针穿刺活检术，对1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2017年1月至2020年10月在我院超声诊断甲状腺C-TIRADS 4类结节患者150例共196个结节，其中男27例，女123例；年龄17～72岁，平均年龄(44.5±11.2)岁；对196个C-TIRADS 4类结节全部行超声弹性成像分类校正，行常规超声及弹性指导下穿刺活检，最终全部行手术切除治疗获得病理结果。

    1.2 仪器与方法

    1.2.1 常规超声：使用日立、飞利浦彩超诊断仪，高频探头，探头频率 7～10 MHz 患者仰卧位，充分暴露颈部，先行常规超声检查C-TIRADS分类，甲状腺结节分类采用中华医学会2020甲状腺结节分类中国指南C-TIRADS[5]，C-TIRADS1类：无结节，无分值；C-TIRADS 2类：-1分，恶性率0；C-TIRADS 3类：0分，恶性率90%；TIRADS6类：活检证实恶性。本版国内版本借鉴了Kwak 等[6]之前多个版本的分类标准，更符合中国国情及现状。本研究中， C-TIRADS 4a及以下默认为良性结节，C-TIRADS 4b及以上默认为恶性结节。

    1.2.2 弹性成像：采用应变率比值模式，步骤: 首先启动常规超声模式扫查，进行C-TIRADS分类，然后行弹性成像检查 ......