吕立召 王巍 武倩倩 李宁 赵向华 周明月 张娟 张改芬 谭莉 金圭星 韩克艳

    阈下抑郁(subthreshold depression,SD)属于抑郁症的一种新亚型，是指达不到抑郁症诊断标准，但每天大部分时间存在2种以上抑郁症状，且持续2周以上，同时伴有一定社会功能损害[1]。阈下抑郁虽然达不到“抑郁发作”的诊断阈值，却与抑郁症有同样的躯体化症状，可涉及任何器官，其中最常见的主诉症状为睡眠障碍、虚弱和慢性疼痛等，并且多以症状群的形式出现[2,3]。调查显示，普通人群中阈下抑郁发病率为20%～30%，其中70%～95%患者存在躯体化症状，且绝大多数症状严重程度属于中重度[4]。躯体化症状不仅加速阈下抑郁发展成重度抑郁，还会损伤认知功能，并降低与健康相关的生活质量[5]。同时，一些躯体化症状长期存在并反复发作，是导致患者病情迁延恶化的主要原因[6]。阈下抑郁不符合抑郁症诊断标准，临床一般不给予药物治疗，仅以心理干预为主。现实疗法(reality therapy)是心理疗法的一种，理论基础源于人本主义，其认为满足人类天生的基本需求就会感到快乐，反之则会带来痛苦[7]。现实疗法是指让受试者意识到自己不良情绪是某些需求没有得到满足所导致的，通过分析出哪些具体需求，主动接受各种身心感受，不再将其视为威胁 ......