马静红 高曼 杨倩 张飞飞 党懿

    《中国心血管健康与疾病报告2019》指出心血管病中冠心病患病率高居第2位，仅次于脑卒中[1]。其中急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是冠心病的严重类型，为致死致残的主要原因[2]，住院死亡率高达5%～8%[3]。直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)仍有部分患者发生心血管不良事件，如何早期筛查这部分患者并采取针对性干预措施是改善患者预后的关键。研究表明，全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分可预测急性心肌梗死患者接受经皮冠状动脉介入治疗后短期和长期死亡率和院内主要心血管不良事件发生率的可能性[4]，但单纯利用该评分进行评分所受限制较多，难以客观而广泛地开展[5,6]，这可能与GRACE评分主要聚焦于患者心脏功能有关，对病理变化未考虑，故对远期可能发生的并发症预测并不准确[7,8]。将GRACE评分与一些损伤相关的血清学指标联合进行术后评价是目前较为认可的评价方式。氧化三甲胺(TMAO)通过增强血小板反应性、减少胆固醇逆向转运和增加巨噬细胞、泡沫细胞的活化参与心血管疾病的进展，影响患者的预后[9,10]。研究表明肠道菌群的代谢物TMAO水平升高，可预测冠状动脉疾病发展的风险[11],而早期检测急性心肌梗死患者TMAO有助于评估患者心室重构、预测临床预后[12]。Matsuzawa等[13]研究也发现，STEMI稳定期患者血浆TMAO水平与远期心血管事件的发生风险相关。因此，本研究探讨了GRACE评分联合TMAO水平预测STEMI患者PCI术后发生主要心血管不良事件(MACE)的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 连续入组2020年6～11月就诊于河北省人民医院心脏中心行直接PCI治疗的105例急性STEMI患者,其中男82例 ......