许蓬蓬 高凌根 刘伯萸 赵婷 张丽峰 付文倩 李玉茹 侯惠如

    膀胱血块填塞(bladder clot retention)是泌尿外科常见的急症之一，临床上可由多种疾病引起，如泌尿系肿瘤、结核、外伤、结石和泌尿系手术后出血等。若膀胱内血块不能及时排出体外，血块的持续刺激可导致膀胱痉挛进一步加重出血，最终形成恶性循环[1];当大量血凝块堵塞下尿路或尿管时，可导致膀胱内压力过高甚至发生膀胱破裂等严重并发症。患者可出现下腹胀痛、排尿困难、尿潴留、膀胱痉挛疼痛等症状。少数患者可出现尿液不自主从尿道口溢出的表现，疼痛严重的可出现大汗淋漓、面色苍白、血压升高、心率加快等，并可伴有焦虑、恐惧等。因此，如何积极果断的采取有效措施尽早尽快的清除血块，显得尤为重要。临床上常规的处理方法是采用0.9%氯化钠溶液行人工膀胱冲洗(manual bladder washout，MBW)和持续膀胱冲洗(continuous bladder irrigation，CBI)[2]。0.9%氯化钠溶液是一种等渗液体，有研究报道对于出血严重或较大血凝块，使用0.9%氯化钠溶液反复膀胱冲洗，很难将血块冲出，下尿路梗阻症状无明显缓解[3]；而灭菌注射用水是一种低渗液体，与人体有显著的渗透压差异，可使细胞肿胀破裂，裂解细胞膜，使细胞失去活性而被广泛应用于临床工作中[4-6]。为探索灭菌注射用水对膀胱填塞患者的冲洗效果，本研究对比了灭菌注射用水和0.9%氯化钠溶液对体外血凝块的冲洗效果，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年6至12月中国人民解放军总医院第二医学中心老年病房志愿者55例，其中性别、年龄、疾病均不限，均自愿参加并签署知情同意书，且本次试验通过医院伦理委员会的审核 ......