葛军 张云 王惠云 童琳 张皎平

    孕产妇精神健康障碍对产妇及其子女的影响很大。众多研究已经证实，怀孕期间的压力和心理问题与早产、婴儿预后不良以及幼儿的认知、行为和人际关系等一系列问题有关[1-3]。同样，产后心理问题也会对产妇后期及子女的人际关系产生不利影响[4]。国际上已有学者呼吁将孕产妇心理健康纳入孕产妇和儿童保健计划[5]。既往研究重点是产后抑郁或产后焦虑，然而，随着对产妇产后心理问题研究的深入，产后创伤后应激障碍(postpartum post-traumatic stress disorder,PPTSD)被认为与产后抑郁和产后焦虑一样普遍，严重影响了产妇产后心理健康[6]。PPTSD是指产妇受分娩创伤而发生的延迟性精神病理性反应的应激障碍[7]。目前对于PPTSD产生机制的研究尚处于起步阶段，对于PPTSD的干预研究更是罕见。为了充实PPTSD研究基础，为助产干预预防PPTSD提供依据，本研究首先分析了PPTSD发生的危险因素，随后根据危险因素制定干预措施，并探讨干预效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2017年1月至2019年12月收治的顺产产妇382例作为研究对象，根据产后42 d内是否发生PPTSD，将产妇分为PPTSD组和NON-PPTSD组。PPTSD的诊断标准[8]为：存在闯入性症状、回避症状、认知与情绪的消极改变、警觉性和反应性的改变等临床表现；且创伤后应激障碍量表(平民版)(PLC-C)得分>38分。纳入标准：①年龄≥18岁；②在我院进行生产及随访；③临床资料完整。排除标准：①产妇既往存在精神障碍、认知障碍、存在精神病家族史或抗精神病药物服用史；②合并严重系统性疾病，可能导致负性情绪者；③非单胎分娩者；④顺产转剖腹产者 ......